甲状腺长在我们颈部喉结下方位置,形似一个蝴蝶状的腺体,也是我们人体最大的内分泌腺。它的作用,主要是生产并储存甲状腺激素,这个激素具有广泛的调节作用,促进生长发育、新陈代谢等,重要性不言而喻。甲状腺功能异常,对于女性来说,承受的痛苦更多,月经不规律、月经量大或者月经量少,甚至闭经。如果到了婚育年龄,又是一道坎,甲减首先就是可能引起不孕,即使怀上了,又要担心早产、流产,宝宝智力发育出现问题,生长发育也缓慢。一、甲状腺功能减退对女性的影响甲状腺机能减退症,简称甲减,是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病。甲减和月经不调密切相关,可引起月经不规律、月经量过多、月经量少,甚至闭经,就是说还不来月经了。1.月经过多月经过多的患者每个月经周期失血量多于80ml。美国妇产科医师学会关于月经过多的的定义是,如果满足以下一个或者多个特征,都可以定义为月经过多:连续超过七天出血;每个小时或者连续几个小时,卫生巾都被血液浸透;月经量过大,卫生巾很难控制;经期血凝块超过血量的1/4或者较大。请记住,虽然甲状腺功能减退是月经过多的一个潜在原因,但还有许多其他可能的诊断,包括子宫肌瘤、多囊卵巢综合征(PCOS)、药物副作用、子宫内膜癌和感染等。如果你正经历着月经过多,一定要去看妇科医生。2.月经过少或者闭经甲减的女性,甲状腺释放激素(TRH)升高可引起闭经或少月经。高TRH水平会触发垂体(位于大脑底部的豌豆大小的器官)释放催乳激素。催乳素会干扰卵巢中雌激素的产生,导致月经过少或者闭经;以及其他潜在问题,例如不孕症、乳溢症和更年期症状。3.生育能力下降甲状腺激素缺乏,会抑制排卵,因此甲减会使怀孕变得困难。此外,怀孕的女性,如果甲状腺功能低下,那么在孕早期流产的风险是十分大的。目前甲状腺激素药物——左甲状腺素,能补充人体所需要的甲状腺激素。好处是,可以纠正不孕症,降低流产的风险;不足的是,尽管服用了甲状腺药物,一些甲减的女性仍会经历不正常的月经周期。怀孕期间孕妇对甲状腺需求量增加,来保证胎儿的正常发育和生长。早孕期,也就是12周之前,胎儿的甲状腺激素完全来源于母体,因此母体和胎儿双方均对甲状腺激素和碘的需求量增加,甲状腺的负荷也随之加重。如果是孕期发现有甲状腺疾病,应当在整个孕期定期监测,尤其是前3个月最重要。二、甲状腺功能亢进对女性的影响甲状腺功能亢进症简称“甲亢“,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。轻度的甲状腺功能增强,可能会导致子宫内膜过度增生,出现月经过多、过频的情况;但过度亢进,则和甲减一样,会导致月经量少、闭经、不孕、流产早产等,也会影响胎儿的智力发育。临床常用的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种,可以治疗甲亢;还可以做放射碘治疗,不过如果已经怀孕了,则不能做放射碘。所以如果有怀孕的打算,在怀孕前就要考虑手术或者放射碘治疗。日常饮食方面,要注意避免食用含碘食物,尤其是是海带、紫菜、海鲜等海产品。参考文献:1. Gude D. Thyroid and its indispensability in fertility. J Hum Reprod Sci. 2011 Jan-Ape;4(1):59-60. doi:10.4103/0974-1208.823682. Kakuno Y, Amino N, Kanoh M, Kawai M, Fujiwara M, Kimura M, et al. Menstrual disturbances ijn various thyroid diseases. Endocr J. 2010;57(12):1017-22. doi:10.1507/endocrj.K10E-2163. American College of Obstetricians and Gynecologists. Frequently asked questions. Gynecologic problems. Heavy menstrual bleeding. Updated June 2016.4. Saran S, Gupta BS, Philip R, Singh KS, Bende SA, Agroiva P, et al. Effect of hypothyroidism on female reproductive hormones. Indian J Endocrinol Metab. 2016 Jan-Feb; 20(1):108-13. doi:10.4103/2230-8210.172245个人介绍:双剑博 医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,下肢静脉曲张微创消融手术,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪,欢迎大家把关心的话题写在评论区,我会作为后续选题,希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰,我会为您提供具体、专业的指导意见。
针尖上的舞者——西安甲状腺消融第一人双剑博 2015年至今,双剑博博士已经完成了甲状腺结节消融治疗2000多例,被同行和患友们称为“针尖上的舞者”。 光环背后,是鲜为人知的汗水和默默付出。20
被判“死刑”的肝癌患者,存活了很多年屁事没有;巨大肝脏血管瘤,辗转多家医院都要开刀,最后一个看不见的针眼将瘤子烧的渣都不剩;甲状腺癌需要开刀,手术后要终身服药,最后根本看不到脖子上有疤,根本不需要服药;手术后淋巴结转移,化疗放疗效果不好,淋巴结被烧死了。一个又一个奇迹在这里发生一个又一个生命在这里从死神手里抢回来一个又一个家庭回归幸福甲状腺癌,根据专家共识,一部分人是可以不开刀的。双剑博医生团队率先在省内为广大患者谋福利,避免了脖子上难看的疤痕,更加避免了需要长期服药的痛苦。很多实体转移癌或者淋巴结转移,经不起再次手术,化疗放疗效果不好。双剑博医生团队创新性的想办法将肿瘤烧死为患者谋取福利的同时,双剑博医生团队也获得了广大同行的高度认可。“将肿瘤活活烧死”的成果,在陕西省医学相关的会议上引起轰动后,被邀请到各种国家级的会议上进行宣讲和演示,省内外各级医院邀请团队医生去表演手术和教学。面对国内同行专家和患者们的好评如潮,我们医生团队将继续努力,将微创工作做到极致,为患者谋取更多福利!肿瘤是怎么被烧死的?这是一种精确、微创的治疗方法。它在影像学,如超声、CT等定位下,将一根只有1mm粗细的特殊治疗细针,精确放置在肿瘤内部。通过外部机器控制使种类内部温度瞬间达到100℃以上,然后通过高温迅速杀灭肿瘤。通俗说,就是通过微波、射频等产生物理高热,将肿瘤在体内烫熟杀死。专家介绍双剑博医学博士中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会青年委员《转化医学电子杂志》青年编委中国肿瘤防治联盟陕西省联盟肝癌专业委员会委员中国整合医学肝胆外科委员会委员陕西省医师协会乳腺甲状腺医师分会委员
甲状腺结节无疤消融手术:很微创,但不要滥做——来自陕西省甲状腺消融经验最丰富、例数最多的双剑博博士经验分享甲状腺结节无疤消融手术在全国陆陆续续的开展了,受到了广大患者的好评。但同时也出现了一些问题。我
1、甲状腺结节“无疤”手术323普外科在陕西省例数最多,经验最丰富的超微创手术甲状腺开刀手术后在颈部留下的疤痕是甲状腺良恶性肿瘤患者心中永远的痛。323普外科率先在陕西省开展“甲状腺结节微波消融手术”以来,疗效及“无疤”深受广大患者好评,目前已实施2000余例,多次在国内学术会议上宣讲传播。适用于:(1) 影响美观、有临床症状的良性结节;(2)1cm以内无淋巴结及远处转移的甲状腺乳头状癌。2、小肝癌、高危部位肝癌、肝血管瘤的“无疤”手术肝癌的消融治疗效果已经得到全世界的认可,对于部分肝脏肿瘤的治疗效果与开刀手术是相同的。因消融治疗适应症更多、手术风险小、患者恢复快,大大地提高了患者的生活质量和延长了生命。323普外科率先在西北地区提出“高危部位”肝脏肿瘤的“经皮联合腹腔镜”微波消融治疗,挽救了很多在其他大医院无法消融治疗的患者,得到国内专家的高度认可和好评。 左为开刀切口 右为消融切口3、腹腔镜胃癌、肠癌手术以往胃癌、肠癌的手术需要在肚皮上开很大的口子,患者手术后因切口疼痛,影响活动、延缓了胃肠道功能的恢复。腹腔镜手术只需要在肚皮上打几个小洞,再加一个3-5cm的小口子取出切除组织,术后患者恢复极快,治疗费用以及住院时间都大大减少。323普外科在成熟开展常规腹腔镜胃癌、肠癌手术的基础上,创新性的将切除组织从肛门或阴道等自然腔道取出,将创伤减轻到最低,将微创做到极致,将患者的恢复尽量的提速。4、成人疝气微创手术传统的疝气手术后,因担心复发,患者需要绝对卧床,大小便都需要在床上进行,即使出院后也不能进行负重的工作。323普外科常规开展腹腔镜的疝气手术,术后疼痛感极轻,术后第一天就可以正常的下床活动,术后一周即可正常的生活工作。5、小儿疝气微创手术5mm的隐藏切口,配合323强大的麻醉科保驾护航,孩子们感觉不到任何的恐惧和痛苦,手术后第一天就可出院。6、输液港置入及护理需要长期打针的患者、或者化疗的患者,往往会逐渐出现血管状态越来越差,扎针扎不进、跑针、行动不便等情况。323普外开展的输液港技术,将一枚“扣子”放在胸前的皮下,需要打针时将针扎到扣子上,手臂可以自由活动,不担心药物伤血管,不担心跑针漏针,拔针后不影响任何活动,可终身佩戴。
25岁小美女,直肠癌,真的很美。所以我用腹腔镜,肿瘤肠管切除后从阴道取出,肚皮上的口子争取又小又少,第一张是手术结束时的肚皮,第二张是拆线时的肚皮。抱歉不能展示美女的头像,因为担心你们认出来。
作者:双剑博博士今天欣喜的看到《中华医学杂志》发表文章,对肝脏肿瘤消融治疗已经得到了全世界医疗专家的认可,明确了消融的适应症。肝癌被誉为“癌中之王”,夺走了无数患者的生命。老百姓谈到肝癌,往往等同于死亡。大部分人也知道,对于肝癌,最常见的方法就是开刀动手术把肿瘤切掉,但手术的创伤也是很多患者所畏惧的。那么肝癌治疗“一针见效”,这是标题党还是某田系医院的医疗广告呢?这是真的吗?答案是肯定的!肝癌的确可以采用“一针见效”的方法进行治疗,甚至达到根治!这里所说的“针”是指射频消融针或微波消融针,将射频/微波消融针在影像学精准引导下穿刺到肝癌肿瘤中央,利用射频/微波能量产生的高温将肿瘤及其周边小部分正常肝组织原位灭活,类似于烧烤一样,把肿瘤彻底烤熟了,烤熟烧死后的肿瘤在体内即刻失去活性,类似于手术切掉的效果,以后慢慢会被人体吸收掉。射频/微波消融这种治疗方法对于小肝癌(3cm以内)来说可以达到根治的效果,并且与开刀手术切除肝癌的疗效基本一致,是公认的3种肝癌根治性手段之一(肝移植,肝肿瘤切除,肝肿瘤消融),而且这种方法有疗效确切,费用较少,恢复快,住院时间短,并发症发生率低等优势,病人手术之后一般仅在皮肤上看到一个小针眼。部分术前一般情况较好的患者,白天手术,晚上便可以下床进行简单的活动了,甚至第二天便可以出院恢复正常生活。 肝癌射频/微波消融最常用的影像学引导手段是超声。超声引导肝癌消融治疗的特点在于穿刺过程可以在实时动态超声图像引导下准确的把消融针穿刺到肿瘤内部进行消融,整个消融全过程也可以实时动态监视;超声引导还具有无辐射、费用低的优势;利用超声造影技术,可以达到类似增强CT/MRI的图像效果,提高病灶的检出率,并且可以在术中即时进行疗效评估,判断是否将肿瘤完全灭活。我们中心率先开展的结合腹腔镜肝癌消融,能完成高危部位的肿瘤消融,扩大了手术适应征,做了很多别的医院做不了的消融和手术,得到了广大患者的好评。对于部分医生或患者担心的超声对病灶的显示能力不如CT/MRI的问题,我们还可采用CT/MRI-US融合成像技术,将实时超声图像与术前的CT/MRI图像进行配准后两种图像可以联动,这样CT/MRI的病灶便可以在实时超声图像上标记出来,使部分超声不易显示的病灶也能被定位,更重要的是,采用融合成像这种技术,我们还可以在消融完成后即刻对消融前后图像进行精准比较,判断肿瘤是否被完全灭活,以及消融范围是否能超过原病灶边缘的5-10mm,达到消融的安全边界,以提高消融效果,降低肿瘤复发率和二次手术率。此外,作为外科医生,本人率先在西北地区开展了“高危部位”肝脏肿瘤的腹腔镜消融,挽救了大量以前无法救治的病人。任重道远,希望该项技术能广泛的向基层单位传播,让更多的肝癌患者受益。同行可weixin联系我:drshuangjb
肝脏血管瘤的手术,如肝癌的开刀手术一样,需要在肚皮上留下长长的疤痕。前期一直在做高危部位肝癌的微创工作,腹腔镜下保护肝脏周围脏器、肝包膜肿瘤消融止血,腹腔镜肝癌切除等,取得了很满意的结果。四月的一位门诊患者,肝血管瘤5cm以上,反复咨询了多家医院后,决定来找我做微创。拟定手术方案:肿瘤位于右前叶最下端。如果单纯经皮超声引导,会面临大出血的巨大风险,以及损伤胆囊的风险;可选择腹腔镜下用超声刀或Ligasure将肿瘤切除,需要打三个洞,术中可能会出一些血(初步估计10-100ml);也可选择先经皮消融肿瘤内侧(有损伤胆囊的风险),再在腹腔镜直视下将表面肿瘤消融。经过读片分析,可直接在腹腔镜直视下完全将肿瘤消融,不会有残留,出血少,且只需要一个洞,加一个穿刺点就可以搞定。探查发现肿瘤,位于肝表面,紧贴着胆囊。选择腹壁穿刺点,微波针进针后刺入肿瘤边缘,开始。肿瘤逐渐萎缩、变小,几乎无出血。用吸引器将胆囊拨开,远离消融针,保护胆囊。20分钟后,肿瘤全部坏死,未伤及周围组织。帅帅的爱讲笑话的麻醉师。雄壮威武的外科汉子背影(抱歉没有留正面照片)病人第二天就正常活动了。满脸高兴,她快乐的心情感染了我们。希望我们的团队越来越强大,希望越来越多的外科医生能开展腹部和肝脏的微创手术,希望高科技越来越多的应用于临床,希望我的病人都能快快康复,享受微创带来的惊喜。作者双剑博,第四军医大学西京医院肝胆外科硕士,胃肠外科博士,323医院普外科副主任,《转化医学电子杂志》青年编委,中国肿瘤防治联盟陕西省联盟肝癌专业委员会委员,陕西省腹腔镜外科专家。长期致力于腹部微创外科基础及临床研究。 我国最早开展超声结合腹腔镜射频/微波消融治疗肝癌的专家之一,尤其治疗高危部位的肝肿瘤具有丰富的经验。国际上首次发表利用Case-control方法证明腹腔镜治疗进展期胃癌的安全性和有效性,国内首次发表完全腹腔镜治疗胃癌的文章,参与设计两种新的腹腔镜下胃肠道吻合方式并在国际上发表论文。
作者:双剑博我决定尝试这个新术式,不是心血来潮,也不是单纯因为它新。早在2年前对“无痛的痔疮新手术——射频消融”就有所耳闻,当时想找人交流讨论,可是全国竟然没有医疗同仁做过,所以找不到可以讨论的医生。